外耳道炎症之坏死性外耳道炎篇

概念坏死性外耳道炎是一种危及生命的外耳道、颅底及周围软组织的感染。以耳痛、流脓、外耳道蜂窝组织炎和肉芽肿为特征，可累及面神经等多组脑神经，是一种可致死性的疾病又，称恶性外耳道炎。主要症状多起病急，耳痛，呈持续性，并逐渐加重；流脓，外耳道有肉芽时可呈脓血性分泌物，若有脑神经损害，可出现面瘫。治疗要点选择敏感抗生素治疗，用药时间需数周；手术治疗目前仍有争议，糖尿病病人应控制血糖，有免疫缺陷者，应增强抵抗力；高压氧可辅助治疗。1.怎样判断是否患了坏死性外耳道炎？外耳道有脓性或脓血性分泌物；外耳道肿胀，蜂窝织炎、有水肿的肉芽和坏死物，少数无肉芽，ct检查可见外耳道骨部和颅部有骨质破坏；MRI显示颞骨下软组织异常，脑膜增强和骨髓腔的改变；病变侵犯到脑神经可见相应的脑神经受损的改变。具有上述症状，有糖尿病、艾滋病、肾移植等病史，常规治疗无效者要考虑坏死性外耳道炎。

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