“先天性小耳畸形”之“外耳廓再造”
小耳畸形为先天性耳廓发育畸形,畸形轻重程度可有很大不同。绝大多数小耳畸形,系由皱缩而无耳廓形态的小块软骨团,和外形较正常但向前上方移位的耳垂所构成。无外耳道和鼓室、且听骨发育不良,有听力障碍。先天性小耳并不是罕见。据统计其发生率约为1:20000。单双侧之比约为8:1。因耳廓位于明显部位,其形态失常对患儿心理发育极有影响。医治主要有手术修复,实施全耳廓再造术。
先天性小耳畸形的医治主要包括两个方面的内容,一个是外耳郭再造,另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造,再行听功能重建。听力重建手术常常会破坏耳后皮肤,因此要在耳郭再造后实施。
耳廓再造术时机很重要,是取得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育和心理发育等因素六岁以上是最好的耳廓再造年龄。最好在青春发育前完成外耳再造手术,由于青春期孩子的心理变化大,在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。
我院一般采取皮肤扩大法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后3天开始注入生理盐水,天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后疗养1中科白癜风医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部份患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约天左右。这种方法虽然医治时间较长,但对耳朵后面皮肤小、皮肤厚的患者最好选用皮肤扩大的方法。
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