1、（共用题干）患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。
1、最可能的诊断是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克
2、首要的急救措施是
A.高流量给氧
B.快速输血补液
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开辅助呼吸
3、此时患者的主要护理问题是
A.潜在并发症：休克
B.知识缺乏
C.恐惧
D.营养失调：低于机体需要量
E.清理呼吸道无效
4、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
A.剖胸探查
B.持续大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸机辅助呼吸
E.输血、输液，加强支持治疗
2、（共用题干）患者女性，25岁。因春游赏花。出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。
1、该患者发病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
2、下面哪种是控制症状的首选药
A.氨茶碱
B.β2受体激动剂
C.色甘酸钠
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇
3、针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是
A.改善通气，缓解呼吸困难
B.避免接触感染原
C.加强饮食指导，增加营养
D.消除恐惧
E.预防哮喘复发
4、针对该患者的饮食护理，错误的是
A.摄入流食
B.摄入富于营养的流食
C.尽量鼓励患者多进食
D.忌食易过敏食物
E.少油腻、多饮水
5、如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导陔患者服用
A.氯喘
B.泼尼松
C.沙丁胺醇气雾剂
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
3、（共用题干）患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
1、患者最可能出现的并发症是
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.急性肾衰竭
D.呼吸衰竭
E.DIC
2、患者最主要的护理问题是
A.体液过多
B.清理呼吸道无效
C.生活自理能力缺陷
D.营养失调，低于机体需要量
E.肺脓肿
3、氧疗时，护理措施正确的是
A.间断吸氧
B.持续低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.酒精湿化吸氧
4、如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿音。心率次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用
A.溴己新
B.氨茶碱
C.可待因
D.盐酸氨溴索
E.沙丁胺醇气雾剂
5、该患者适宜的体位是
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.半坐卧位
E.俯卧位
4、（共用题干）患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
1、为防止病情恶化，应特别注意观察
A.血压变化
B.体温变化
C.肺部体征变化
D.血白细胞变化
E.呼吸系统症状变化
2、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A.肺炎链球菌肺炎
B.自发性气胸
C.膈神经麻痹
D.肺梗死
E.肺结核
3、为明确诊断，应进行的检查是
A.血常规
B.血细胞涂片
C.血气分析
D.痰涂片或培养
E.肺功能测定
4、首选的治疗药物是
A.头孢他啶
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
5、如果患者病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿音。应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右侧胸膜炎
D.右侧气胸
E.肺脓肿
5、（共用题干）患者女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。
1、如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现
A.鼻窦炎
B.中耳炎
C.病毒性咽炎
D.病毒性支气管炎
E.急性肺炎
2、该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.病毒性咽炎
C.病毒性支气管炎
D.急性支气管炎
E.急性肺炎
3、此病一般的病程是
A.三天
B.四天
C.一周
D.半月
E.一个月
4、对该患者的护理措施正确的是
A.绝对卧床休息
B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖
C.限制水分摄入
D.给予高蛋白质、低盐饮食
E.咽痛时可予以消炎含片
5、如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕，鼻窦压痛等情况，考虑患者出现
A.鼻窦炎
B.中耳炎
C.病毒性咽炎
D.病毒性支气管炎
E.急性肺炎
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上次答案：
1、患者男性，64岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，在发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力，针对此症状，最合适的护理问题是
A.活动无耐力
B.疲乏
C.舒适的改变
D.营养失调：低于机体需要量
E.潜在并发症：电解质紊乱
：D
：题干给出的是发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力。此时护理问题是营养失调：低于机体需要量
2、患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
：A
：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起
3、患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙基阿托品
D.地塞米松
E.色甘酸钠
：B
4、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管扩张
E.肺癌
：C
5、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生
A.晕厥
B.昏迷
C.心律失常
D.休克
E.惊厥
：D
：患者者T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，故要特别警惕发生休克。
6、患者男性，48岁。，患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为
A.外源性哮喘
B.内源性哮喘
C.混合性哮喘
D.心源性哮喘
E.哮喘持续状态
：E
：喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。根据时间应该是哮喘持续状态。
7、患者男性，63岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为
A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液堵塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒
：B
：呼吸兴奋剂的毒性小，不良反应较少，较大剂量可出现多汗、恶心、打嚏呛咳、面部潮红以及全身瘙痒;血压升高，脉博快，甚至心律失常;用量过大可出现癫痫样惊厥大发作。
剂量过大时血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。极大剂量可致惊厥。此题选B.呼吸兴奋剂过量
8、患者男性，25岁。岗外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药
A.氨茶碱
B.β2受体激动剂
C.色甘酸钠
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇
：B
：β2受体激动剂是缓解哮喘发作的药物，控制症状的首选药。β2受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。
9、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
A.少盐饮食
B.避免肺部感染
C.低脂饮食
D.戒酒
E.卧床休息
：B
：由于患者呼吸肌疲劳，分泌物过多，至呼吸道梗阻而需要清除呼吸道分泌物，预防呼吸衰竭。因此必须促进有效咳嗽。让患者坐着，脚踏在一实物上，利用双手或枕头支托患者的胸部与腹部，鼓励患者缓慢深呼吸，固定患者胸腹部，让患者咳嗽,避免肺部感染.
10、患者女性，65岁，医院，接诊护士看见其而色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是
A.1～2L/min
B.2～4L/min
C.4～6L/min
D.6～8L/min
E.8～10L/min
：A
：患者此时应该使用低流量，低浓度吸氧，此题选A.1～2L/min
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