过敏性鼻炎通常在儿童早期发生，是由鼻黏膜针对各种过敏原产生的，由免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏反应。户外致敏原致敏可以在2岁以上儿童中发生，4-6岁以上的儿童中更常见。2岁以下的儿童可能对室内过敏原产生显著的过敏反应。最常见的室内过敏原包括尘螨、宠物皮屑、蟑螂、霉菌和花粉。
症状及体征
过敏性鼻炎患者的病史可以简单，也可以很复杂。对于新养宠物后起病或有明显季节性变化症状的患者，诊断很容易。年龄较小的患者可能有不典型的体征或症状，家属可能一开始没有注意到鼻塞的情况，但出现慢性鼻塞时，可能会被家长注意到。有时，小孩子会表现出季节性过敏症状，但实际上是宠物过敏，因为宠物皮屑多在春天脱落，在秋天重新积累。年龄较大的儿童，变应性鼻炎症状可能已存在多年，因此，似乎不那么严重，因为儿童已适应这些。
儿童变应性鼻炎症状及体征如下：
流鼻涕，鼻塞，鼻后滴；
鼻甲苍白，伴或不伴清鼻涕；
反复打喷嚏；
上颚、鼻子、耳朵或眼睛发痒；
打鼾；
经常喉咙痛；
不断清喉咙，咳嗽；
头痛。
诊断
儿童变应性鼻炎可合并有其他疾病，需进行全面检查。对孩子的评估包括头部、眼睛、耳朵、鼻子和喉咙，可以包括以下几方面：
头面部：过敏性黑眼圈(暗沉、浮肿的下眼睑)，Morgan-Dennie线(下眼睑下的皱纹)，鼻子下三分之一处的横向皱纹，这是由于经常揉鼻子引起的（也叫过敏性敬礼征）；
眼睛：睑结膜明显红斑，睑板结膜乳头样增生；结膜化脓，通常伴有分泌物；严重时，因瘙痒而剧烈揉擦眼睛可导致白内障；
耳朵：慢性感染或中耳积液；
鼻子：鼻甲增大，黏膜因水肿呈苍蓝色；透明或白色的鼻涕(很少是黄色或绿色的)；揉鼻子所致黏膜损伤后的血痂；极少的情况下有鼻息肉(如果鼻镜检查发现息肉，必须完善相关检查以排查儿童囊性纤维化)；
咽喉：门牙变色，颚弓高，因慢性口呼吸导致的咬合不正；继发于慢性鼻塞和鼻后滴的咽后壁鹅卵石样改变。
实验室检查
如患儿病史较为明确，则无需完善相关实验室检查。如果病史较为复杂，需完善以下检查以协助诊断鉴别：
皮肤检测：变应原的敏感性与特异度；
变异性IgE抗体：如怀疑有相应致敏原该检测可帮助诊断；
血清IgE：血清IgE水平升高可协助诊断，但没有皮肤点刺试验敏感；
鼻分泌物涂片。
影像学检查
一般来说，儿童变应性鼻炎不需要影像学检查，除非怀疑是鼻窦炎。在这种情况下，需要完善鼻窦CT平扫。
其他
皮肤过敏试验有助于鉴别可疑的过敏原。试验可以通过皮肤针刺试验或皮内试验进行。
因为70%的哮喘患儿伴有变应性鼻炎，所以可以完善肺功能检测。
鼻镜可以直接检查上气道，以识别鼻炎的梗阻性和感染性病因，并评估是否有鼻息肉。
治疗
变应性鼻炎的治疗分为以下三类：规避致敏原或环境控制；
药物治疗；
过敏原特异性免疫治疗（皮下注射或舌下含片）。
药物治疗
治疗变应性鼻炎的药物有很多，包括抗组胺药，皮质类固醇激素，减充血剂，生理盐水，色甘酸钠和白三烯受体阻滞剂。这些可进一步细分为鼻内和口服治疗。
第二代抗组胺药（如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定）；
鼻内抗组胺药（如氮卓斯汀、鼻内奥雷他定）；
鼻内糖皮质激素（如鼻用倍氯米松、鼻用布地奈德、鼻用环索奈德、鼻用氟尼缩松、鼻用氟替卡松、鼻用莫米松、鼻用曲安奈德）；
鼻内减充血剂（如鼻内异丙托品）；
鼻内肥大细胞稳定剂（如鼻内色氨酸钠）；
白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。
非药物治疗
过敏原特异性免疫治疗：唯一可以治愈过敏症状的治疗形式；必须根据病人的个人过敏史进行定制；
盐水鼻腔冲洗：约50%的变应性鼻炎患者有效；
规避过敏原。
手术
小儿变应性鼻炎不需要常规手术治疗。然而，在一些患者中，可选择鼻甲切除术以缓解症状。
本文来源儿科医生
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