大河健康报记者蔡建华
“孩子小，耳朵进异物后不会表述，经常被误诊，当出现局部损伤时，往往耽误了最佳治疗时机。”上周，《大河健康报》记者到郑大三附院耳鼻喉科主任张军辉门诊采访时，张军辉主任仍然对他4个多月前接诊的一名耳朵进异物的病例记忆犹新。
前不久，一对夫妇抱着一名婴儿慌慌张张地来到张军辉的门诊。孩子的妈妈说，婴儿刚3个月大，从上周开始，耳朵一直往外流血，医院就诊，医生诊断为外耳道炎，按外耳道炎治疗却越治越重，听力也下降了不少。张军辉仔细给孩子检查后发现婴儿的耳道里有一个异物，他用镊子把沾满血的异物取出来，发现异物竟然是一只活蛆虫，还不停地在托盘里翻滚。蛆虫取出后为该患儿开了抗生素药物，3周后复查听力，听力恢复正常。“我见到婴儿的第一眼，就感觉他不是外耳道炎。外耳道炎的特点是流水流脓，该患儿症状特点是流血，而且是鲜血。”张军辉说，之所以流血，是因为虫子伤到了鼓膜等中耳结构。耳朵里怎么会有活蛆呢？张军辉说，应该是下雨后，蛆虫乱爬误入该患儿耳朵里了。如果得不到及时救治，很可能造成中耳，内耳乃至颅内感染等并发症，后果将不堪设想。外耳道异物包括动物、植物、非生物。飞蛾、蟑螂入耳较常发生在半夜，尤其是在山林区。而植物入耳一般发生在孩子玩耍中，例如豆类或者一些游乐场内的决明子，在孩子玩耍时不慎进入孩子耳道，这种情况千万不能大意，异物的存在可能会导致外耳道炎症，中耳，内耳乃至颅内感染。而且植物若碰到水分，就会发涨让人不适，必要时需要全麻切开外耳道才能取出。而非生物如珠子、头发等，也不容忽视，同样会造成耳朵发炎等问题。婴幼儿年龄小，当耳朵进异物时，不会准确地说出来。所以，当家长发现孩子老是用手抓挠耳朵，或者哭闹不止时，或听力敏感度下降时应提高警惕，医院找耳鼻喉科大夫就诊。温馨提醒：异物入耳宜及时就医不宜自己掏如果察觉飞虫入耳，千万不可以用掏耳勺去乱挖。外耳道皮肤尤其是鼓膜本身就很“娇嫩”，容易误伤，同时用掏耳勺掏耳朵容易让飞虫往耳道深处钻，损伤中耳。轻则耳朵痒痛难耐，重则影响听力。由于虫子本身的特性，它们感到危险会往小孔钻。因此千万不可使用掏耳勺。“在临床中发现，不少市民遇到耳中有异物往往自己去掏和夹，这是不可取的。”张军辉主任说，外耳道无论发生何种异物，都应该要引起重视，及时就诊。取异物是需要看不同情况做针对性不同的处理，力求最大程度做到无损取出。郑大三附院耳鼻喉科张军辉主任
郑大三附院（省妇幼）
