如今，人们谈“瘤”色变，因为肿瘤很多时候和癌症就沾边了，但事实上，胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种良性病变。胆脂瘤（cholesteatoma）的标准名称应为表皮样囊肿（epidermoidcyst），又可称为表皮瘤（epidermoma）或珍珠瘤（pearltumor）。胆脂瘤由囊壁和囊内容物组成，囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
胆脂瘤类型
根据胆脂瘤发生的位置不同，可以有外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、岩尖胆脂瘤、颅内胆脂瘤。
外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮。又称外耳道阻塞性角化病。
中耳胆脂瘤最为常见，通常按其发病机制可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。
患先天性胆脂瘤的患者，鼓膜正常，因此早期往往很难被发现，直到出现医院就诊，如果检查发现鼓膜后有白色的团块影则基本可以确诊。
后天原发性胆脂瘤最常见，患者儿童时期往往有咽鼓管长期阻塞的病史，由于中耳上鼓室负压形成，最后导致鼓膜松弛部袋状内陷，脱落的上皮在内陷囊袋内逐渐聚集，最终形成胆脂瘤。
后天继发性胆脂瘤常发生在鼓膜边缘性穿孔的患者，由于外耳道上皮沿穿孔缘长入鼓室所致。
病史回顾蓝先生，男，25岁，广东佛山禅城人。蓝先生于半年前无明显诱因出现右耳鸣，电流样，持续性，无耳流脓，自觉无明显听力下降，无明显耳痛，无伴眩晕、恶心、呕吐等症状。
2个月前来郑立岗医生门诊，经耳内镜检查，见右鼓膜松弛部内陷，CT提示右中耳胆脂瘤，今门诊以"右中耳胆脂瘤"收住入院，拟进一步手术治疗。
蓝先生右侧鼓膜松弛部穿孔，有胆脂瘤组织，入院诊断右侧胆脂瘤中耳炎。
郑立岗医生表示：由于患者的胆脂瘤的范围相对较大，最终确定为患者实施全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术。
胆脂瘤型中耳炎耳内镜微创手术
微创手术只清除病灶，更好的神经保护，利用外耳道直接进入修补鼓膜及清除病灶，如病灶较大，只是以病灶为中心去除少量的骨质，使手术后的患者恢复到未得中耳炎之前的状态，得到了完全的康复。
术中过程
郑立岗医生对患者进行插管全麻后开始了手术。在患者耳前做了个小切口，逐渐的分离组织到乳突骨皮质。电钻开放乳突及上鼓室，可以见到胆脂瘤组织位于上鼓室及鼓窦的前方。
术中清除干净胆脂瘤组织，听骨中锤骨及砧骨大部分破坏，术中取出残留的锤骨及砧骨；检查镫骨完整，活动可。取自体软骨打磨后镫骨戴帽重建听骨链，真皮基质修补鼓膜；乳突腔及上鼓室用自体软骨消减后缝合切口。
整个的手术用时约3小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。
中耳胆脂瘤会出现哪些症状?1.耳朵流脓
耳内长期持续流脓。脓液成黄绿色、脓里常有根豆腐渣一样白色物质和脓液一起向外流出、脓味特臭。病情严重时耳内会流出带血的脓液、因耳内臭脓毒素过强。
2.听力下降
胆脂瘤结晶体毒性腐蚀性较强、因而容易造成耳内多处骨质坏死。病情长时间久治不愈、会导制严重的听力下降或听力消失、成为永久性耳聋。
3.面瘫
不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面神经骨管，面部神经遭到压迫，造成面部神经功能障碍，出现眼睛无法闭合、嘴歪、味觉减退等现象。
4.迷路炎
迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是常见的并发症。可有眩晕、耳聋、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心慌等植物神经症状。
5、颅内并发症
发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。
胆脂瘤一旦形成，就会越长越大，并且持续不断地向四周扩张，从而造成邻近骨质破坏，引起严重并发症。
治疗由于胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用，可以破坏周围骨质,使炎症扩散，能导致一系列颅内、外并发症。
虽然胆脂瘤不是真正的肿瘤，但其却具有和肿瘤类似的特征，如逐渐生长、破坏骨质、残留与复发等。由于胆脂瘤具有上述特征，患者可以出现听小骨的破坏，甚至出现某些严重的并发症，如面瘫、迷路炎、脑膜炎和脑脓肿等。
因此胆脂瘤的治疗原则是一经发现应尽早手术。
专家档案
DOCTORFILE
郑立岗
主任医师
耳鼻喉微创手术专家
医院耳鼻喉主任医师
擅长中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、先天性耳前瘘管、耳整形、耳鸣、听力下降、儿童耳鼻喉疾病等。
耳鼻喉微创手术专家，年度好大夫网站评选的“耳鼻喉个人品牌”十佳好大夫。擅长耳内镜微创手术的基础及临床应用研究，目前拥有郑立岗中耳炎微创手术、郑立岗耳前瘘管微创及感染期手术等非常富有特色的个人品牌，患者遍及20多个省、直辖市及香港特别行政区和国外。
郑立岗主任一贯秉持着技术+创新+服务的医疗理念，从患者的角度去考虑，把患者的反馈作为技术改进的线索，对传统的治疗方法进行不断的创新，优化治疗方案，提升治疗效果。其中他提出的部分去粘膜游离空肠重建长段气管的概念并在动物实验中取得成功，部分解决了重建气管假复纤毛上皮化生的难题。
周日全天
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