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(五)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎

(五)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等

概述

外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖(furuncle of extrnal auditory canal );另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)

病因

外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等

症状

外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射至同侧头部多感全身不适,体温或可微升当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及听力减退检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多

弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛慢性者耳发痒,少量渗出物外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄

检查

外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄

治疗

(一)早期局部热敷或作超短波透热等理疗

(二)严重者应用抗生素控制感染服用镇静、止痛剂

(三)局部用1~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗

(四)疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流








































































































































































































































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