面对一个哭闹不止的新生儿,或者是小婴儿,家长和医生都需要引起十二分的警惕。生理性的不适还好说,如果哭闹的背后是病理性的不适,那结果可能会是致命的。接下来,我们从医生的角度看看如何对待一个哭闹不止的宝宝,这对于心急如焚的家长们有很重要的参考意义,至少不用瞎担心吧。
1小儿哭闹检查歌谣
一哭二闹三上吊
查了腹部看二门再看皮肤并查疝五官六神七骨骼遗下尿肛小心脏
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具体解释
一哭:
先仔细听宝宝哭声的情况,如果哭声很尖锐刺耳,哭闹间歇时间,宝宝精神萎靡,脸色苍白,一般考虑病理性哭闹。
二闹:
如果抱起宝宝或者给宝宝喂奶的时候,哭闹开始缓解,这是生理性地哭闹,或是宝宝需要安抚,或是宝宝饿了。
TIP:如果抱起哭闹加剧,注意宝宝的四肢;
如果吸奶加剧哭闹,请注意宝宝的五官,尤其是口腔问题。
三上吊:
指宝宝的头颈部,如果按压颈部,哭闹加剧考虑脑部的问题。
腹部:
腹部的问题,一般是宝宝哭闹的主要原因。肠胀气,肠套叠都会引起宝宝哭闹。
二门:
指前后囟门。囟门凸起、饱满,短时间内凹陷都是说明宝宝身体出了问题。需要医生的检查。
皮肤:
查看是否有湿疹和出血点。
疝:
查看是否有疝气。
五官六神七骨骼:
分别指五官情况、神经系统和骨骼的情况。宝宝骨骼脆弱,某些老年人把尿的过程中,宝宝使劲一踢腿,就有可能造成骨折。
尿肛:
注意检查尿道口和肛门口,如果女宝宝护理不当,出现了阴部粘连,会造成排尿哭闹。
小心脏:
医生会检查心律,是否过快或者过慢,排出心肌炎的情况。
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10个医生临床实例
1
夜班碰到一个两个多月的婴儿,因「烦哭」白天门诊求治,腹部B超未见异常,考虑「肠痉挛」,予药口服,无效,仍烦哭,晚上出现抽搐,收住院。入院查体未见异常,血生化未见异常,仍烦哭,间中呕奶,镇静后入睡到天亮,今早查房发现患儿心率快,心电图示不律心房扑动。对待小婴儿出现烦哭,真要小心!——jlyhappy
2
在急诊科留观室轮转,跟老师值夜班收了一个5~6月龄患儿,面色有些不好看,体温高,哭闹不止,查体:肺部可及细小湿罗音,呼吸较快,心阴性。过了2个小时,不放心去病房看新收的病人。见患儿仍旧哭闹不止,突然想起让家属脱去患儿裤子,见一斜疝,表面微红,较硬,不能回纳。赶快请示指导老师,然后与外科联系,急诊手术了。——shuangyue
3
仔细询问病史和体检,对于没有呕吐、发热、腹胀等其他症状体征的,常常是肠痉挛。托住头颈直立抱起,空心掌稍用力拍背,使患儿有明显的震动,或会出现打嗝,拍几下后往往哭闹停止。——ylyxzjs
4
如果小儿总是哭吵,一般总有些原因。作为医务工作者查体一定要仔细。本院每年都有遇到的病例就是:因穿衣服不当引起的髂腰部切割伤。有次,一小儿哭吵,至急诊,初步检查后无明显异常,让其抱回家。不久,家里人又回来了,说:小儿老哭,不放心,回家脱光后发现两侧腰部两个很深的伤口。因此,对于婴幼儿哭吵时除了要排除较为常见的肠套叠、嵌顿疝等外,查体时一定要脱光了仔细从上到下、从前至后仔细检查一遍,以免漏诊。——Tarzanpro
5
夜班来了一个57天的婴儿,哭闹2天,查体发现,患儿被穿了9件衣服,而且瘦小的内衣穿在毛衣的外边,孩子因呼吸困难而哭闹,将衣服松解后,患儿安静入睡。——mlhyan
6
值班碰到一个1岁患儿考闹不止,有点歇斯底里的感觉,其母反应孩子平时就经常哭闹只是这次程度重。查体及腹部彩超未见异常。嘱观察室观察,仍哭闹不止,无缓解倾向。临下班走到观察室门口孩子还在哭,进去看了看,发现外耳道有点湿,原来是外耳道炎。——熊玉波
7
夜班碰到个哭闹的小孩,直到把袜子脱了才发现小孩脚趾被根头发缠绕住,皮肤已经磨破了,赶紧到外科处理。——kakaxm
8
遇到一个腹股沟斜疝的40日龄女婴,哭闹不止,发热,查体腹股沟有小包块,触碰时哭闹不止,查b超嵌顿性腹股沟卵巢疝,外科会诊,马上紧急手术了。——yuerongdu
9
对于住院或门诊长期抗生素治疗的患儿,还有一种可能是鹅口疮,主要表现就是哭闹不止,拒奶等。——wangxiatiankong
10
夜班时有一个3岁的孩子,腹泻,考虑腹痛,家长就用热水袋敷腹部,半小时后患儿哭闹剧烈,查体腹部不胀,脱下裤子,原来由于家长马虎,热水袋掉在大腿内侧,烫出10*15cm的水泡,这才是患儿哭闹的原因,立刻对患处处理。——xiang
本文参考:丁香园、儿科君链接:北京哪间医院看白癜风最好白癜风的原因