今天是3.3“世界爱耳日”。开始科普之前，让我们先来看看一个案例：
刘老伯最近两个月总觉得右耳朵痛，有堵塞感，原以为是耳朵里的耳屎作祟，但总也掏不出，只看到一些菜皮样的碎皮屑，而且一碰就痛。后来，刘老伯的耳朵痛得越来越厉害，医院耳鼻喉科就诊。
医生先试着滴入液体将耳内硬物泡软，但仍然取出困难，诊断不是巨大耵聍。于是进一步检查，在全麻下施行手术探查发现，在外耳道深部有黄色团块堵塞，其表面被多层鳞片状物质包裹，诊断为外耳道胆脂瘤。由于该胆脂瘤较大，且膨胀扩大侵占了一半的外耳道，已经破坏了外耳道骨质（即“吞噬”了部分骨头）。最后，医生通过手术将外耳道胆脂瘤彻底清除，解除了老人的痛苦。
1外耳道胆脂瘤拖延不治危害大
专家指出，外耳道胆脂瘤多见于30岁以上人群，在临床上并不少见，许多患者往往误以为是耳内耵聍，临床上也易被误诊为“耵聍栓塞”（耵聍即俗称的“耳屎”，是人体外耳道正常的分泌物，对外耳道皮肤有保护作用，分泌过多或排除受阻时可导致外耳道堵塞，从而影响声音传导）。
外耳道胆脂瘤病因不明，可能与外耳道皮肤受到耵聍、炎症、异物、真菌感染等各种慢性刺激有关。可分原发性和继发性两种：
原发性外耳道胆脂瘤：病因仍未明确，可能与外耳道长期慢性炎症、耳道相对较狭窄等有关，主要症状有耳闷、听力下降，感染时可有耳流脓；
继发性外耳道胆脂瘤：多有耳部外伤史，而后发生外耳道狭窄或闭锁，再继发胆脂瘤，须尽早治疗。
与耵聍栓塞最大的不同是，耵聍栓塞只是物理堵塞，而外耳道胆脂瘤却具有破坏性。早期外耳道胆脂瘤较小，可在门诊定期清理，并予局部处理。胆脂瘤较大时，可出现耳内堵塞、耳鸣；若继发感染可有耳痛、头痛、外耳道有分泌物流出等症状。巨大的外耳道胆脂瘤还可破坏外耳道后壁，破坏周围骨质，并发中耳乳突炎，甚至侵及面神经引起周围性面瘫，需要住院治疗。
专家提醒说，耳内耵聍不可随意掏挖，医院经过专业医生处理后仍无法取出，要考虑外耳道胆脂瘤的可能。一旦有耳痛、头痛、耳塞感，有分泌物时，要及时就诊，以免外耳道胆脂瘤不断长大，而破坏骨质，导致病情加重，治疗困难。
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耳朵堵了，到底要不要掏？
6岁的壮壮最近游泳后总嚷嚷耳朵难受，闷呼呼的听不清。医院耳鼻喉科检查，结果发现孩子的耳朵被耳屎堵死了（即“耵聍栓塞”），医生利用专业工具，将很多大块的耵聍取了出来，壮壮听力马上改善了。
这时，壮壮妈有些纳闷了：不是说耳屎不能掏，也不需要掏吗？为什么壮壮的耳屎没有自己掉出来，反而堵在耳道内影响了听力呢？
医生表示，正常情况下，随着我们咀嚼运动，耵聍的确会顺着外耳道壁向外逐渐排出。耵聍产生及排出保持动态平衡的时候，既不会堵塞耳道，也能将耳道深部的灰尘带出，还能阻止小飞虫进入耳道深部，因此不用抠耳朵。
但是，由于某些原因，造成耵聍产生过多或者合并排出障碍的时候，这个动态平衡打破了，就会导致类似上述壮壮的情况。特别是有些人天生耳道狭窄或者外耳道炎导致的皮肤增厚肿胀，耵聍就有可能堆积在耳道内，不易排出。由于影响到外耳道的传音及鼓膜的震动，常见症状包括耳鸣、耳闷、听力下降，甚至有的患者主诉用手敲击脑袋时能听到异常共振声音。
如果家人已经出现上述症状，千万不要自行掏耳，以防损伤鼓膜导致穿孔甚至感染的风险，医院找专业医师帮忙检查及处理更佳。再者，有时候外耳道耵聍并发感染时肿胀明显，会产生剧烈疼痛，更应该及时就诊，避免病情加重甚至导致继发中耳炎等并发症。
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爱护耳朵的预防措施
1、每年体检的时候，如果看到体检报告上写着“耵聍栓塞，建议专科就诊”，那就不要犹豫，医院挂个耳鼻咽喉科的号，一般很快就会得到处理。如果耵聍过于坚硬，医生会开具滴耳液，点药3天后再复诊，冲洗或取出。
2、如果出现单侧不明原因的听力下降、耳鸣、耳闷、耳堵塞感，首先要想到是不是耳屎堵塞造成的，医院找专科医师处理，而不是自行掏耳。另外，有一些感音神经性耳聋也可通过专业仪器检查鉴别，及时就诊，有益于早期诊断和及时治疗，获得更好的效果。
3、小儿耳道狭窄，检查不易配合，如果出现挠耳、哭闹等情况，医院进一步详细检查，千万不要在家用挖耳勺或棉签尝试掏耳，如果不慎损伤外耳道或鼓膜，将会影响孩子的听力和健康。
4、建议大家戒掉经常挖耳的习惯：由于正常情况下耵聍都会自行排出，耳毛也具有保护深部耳道，避免感染的作用，如果反复用挖耳勺挖耳，不但会损伤外耳道，也会使耳毛脱落，不利于维持耳道健康的环境。如果外耳勺上附着细菌，甚至会导致耳道感染。更不能在理发店或保健足疗店使用公用工具挖耳，如果皮肤破损，有感染传染病的风险，（如霉菌性外耳道炎，耳朵“长白毛”）。
挖耳，看似简单的一件事情，其实并不能轻视。希望大家都能拥有一个好的听力、健康的身体。
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